भारत में, कानून मुख्य रूप से भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) और अन्य वैधानिक प्रावधानों के माध्यम से पॉलिसीधारकों की शिकायतों से संबंधित बीमा कंपनियों की प्रथाओं को नियंत्रित करता है। पॉलिसीधारकों की शिकायतों को संभालने के लिए मुख्य नियम और तंत्र इस प्रकार हैं: भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI): IRDAI बीमा उद्योग की देखरेख और विनियमन के लिए जिम्मेदार प्राथमिक निकाय है। इसने पॉलिसीधारकों के हितों की रक्षा के लिए विभिन्न दिशा-निर्देश जारी किए हैं, जिनमें शिकायत निवारण से संबंधित दिशा-निर्देश भी शामिल हैं। शिकायत निवारण तंत्र: प्रत्येक बीमा कंपनी को पॉलिसीधारकों की शिकायतों को दूर करने के लिए एक आंतरिक शिकायत निवारण प्रणाली स्थापित करने की आवश्यकता होती है। बीमा कंपनियों को शिकायतों को संभालने के लिए प्रत्येक शाखा और मुख्यालय स्तर पर एक शिकायत निवारण अधिकारी नियुक्त करना चाहिए। IRDAI (पॉलिसीधारकों के हितों की सुरक्षा) विनियम, 2017 के अनुसार, कंपनियों को 3 दिनों के भीतर शिकायत स्वीकार करनी चाहिए और 15 दिनों के भीतर उसका समाधान करना चाहिए। एकीकृत शिकायत प्रबंधन प्रणाली (IGMS): पॉलिसीधारक IRDAI के IGMS के माध्यम से शिकायत दर्ज कर सकते हैं, जो एक ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म है जो शिकायत प्रक्रिया की निगरानी करता है। IGMS के माध्यम से दर्ज की गई शिकायतें स्वचालित रूप से समाधान के लिए बीमाकर्ता को भेज दी जाती हैं, और IRDAI समाधान की प्रगति को ट्रैक करता है। लोकपाल योजना: यदि पॉलिसीधारक बीमाकर्ता द्वारा प्रदान किए गए समाधान से असंतुष्ट है, तो वे बीमा लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं। यह एक अर्ध-न्यायिक निकाय है जो निम्न से संबंधित शिकायतों को हल करने के लिए स्थापित किया गया है: दावों के निपटान के बारे में विवाद। पॉलिसी की शर्तों और नियमों पर विवाद। दावों के भुगतान या सेवाओं में देरी। लोकपाल का उद्देश्य त्वरित और लागत प्रभावी समाधान प्रदान करना है। लोकपाल के निर्णय बीमा कंपनी पर बाध्यकारी होते हैं, हालांकि पॉलिसीधारक संतुष्ट न होने पर अदालत में निर्णय के विरुद्ध अपील कर सकता है। उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम, 2019: पॉलिसीधारकों के पास उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम, 2019 के तहत उपभोक्ता अदालतों में शिकायत दर्ज करने का विकल्प भी है, अगर उन्हें लगता है कि बीमा कंपनी ने अनुचित व्यापार व्यवहार किया है, अपर्याप्त सेवाएँ प्रदान की हैं, या वैध दावों को अस्वीकार किया है। उपभोक्ता अदालतें पॉलिसीधारकों को मुआवज़ा या शिकायतों के निवारण के लिए कानूनी रास्ता प्रदान करती हैं। IRDAI द्वारा दंड और कार्रवाई: IRDAI के पास बीमा कंपनियों पर जुर्माना लगाने का अधिकार है, अगर वे पॉलिसीधारक सुरक्षा से संबंधित नियमों का पालन करने में विफल रहती हैं। कंपनियों को वित्तीय दंड का सामना करना पड़ सकता है, और IRDAI बीमाकर्ताओं को उनकी शिकायत निवारण प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए निर्देश भी जारी कर सकता है। ये तंत्र सुनिश्चित करते हैं कि पॉलिसीधारकों की शिकायतों का समय पर और निष्पक्ष तरीके से समाधान किया जाए, जिसमें निवारण के लिए आंतरिक कंपनी प्रक्रियाओं से लेकर लोकपाल सेवाओं और कानूनी सहारा तक कई रास्ते उपलब्ध हैं।